псориаз, форум псориаза, logo

psoranet


Псориаз? Давайте лечиться вместе!


Previous Entry Share Next Entry
Как беременность и псориаз влияют друг на друга? Часть 2
псориаз, форум псориаза, logo
psoranet
.
В форуме заметное место занимает проблема особенностей псориаза во время беременности, а также в период грудного вскармливания (подфорум "Беременность и псориаз"). Это нашло своё отражение и в нашем журнале - см. раздел Каталога "Мамы и дети".
В дополнение к этим материалам представляем полезную статью "Как беременность и псориаз влияют друг на друга?" (с сайта www.psorinfo.es - оригинал). Оценка основных правил поведения женщин с псориазом во время беременности и проведения лечения в этот период в основном совпадает с точкой зрения нашего форума, сложившейся за многие годы обмена опытом. Перевод с испанского и редактирование - участника форума nyny.
(Часть 1 статьи - .................)

Лечение во время беременности

Выбор препаратов для лечения псориаза во время беременности невелик, поскольку большинство из них токсичны для плода. Во время беременности течение псориаза может стать легче, что позволяет снизить дозу или отменить некоторые препараты. Беременным необходимо внимательно следить за кожей, не допуская её пересыхания.

Местное лечение

Поскольку большинство препаратов для системного применения во время беременности приходится отменять, дерматологу остается назначать средства местной терапии.Однако и эти препараты не лишены побочных эффектов, поскольку они могут всасываться через кожу. Некоторые из них во противопоказаны беременным, поскольку обладают тератогенным действием. Если не считать смягчающих средств, не представляющих никакой опасности ни для матери, ни для плода, остальные средства для местного лечения можно наносить только на ограниченные участки кожи.

Местные средства, применения которых при беременности следует избегать:
Производные витамина A - противопоказаны при беременности, поскольку обладают тератогенным действием.
Производные витамина D - могут применяться в очень небольших количествах и на очень ограниченных участках тела.

Разрешённые к применению местные средства:
Смягчающие средства - успокаивающие и увлажняющие кремы могут использоваться без всякого риска.
Глюкокортикоиды (кортизон) - иногда могут применяться в небольшом количестве на очень ограниченных участках кожи. Эти препараты могут увеличивать риск растяжек, поэтому их не следует наносить на кожу в некоторых участках тела, включая молочные железы, живот и плечи.
Отшелушивающие средства, включая мочевину и салициловую кислоту - могут использоваться на ограниченных участках кожи.

Системное лечение

Большинство средств для системного лечения псориаза обладает тератогенным действием, т. е. могут приводить к тяжелым аномалиям развития плода. Риск тератогенного действия особенно высок в I триместре беременности. Поэтому большинство препаратов для приема внутрь во время беременности отменяют.

Препараты системного действия, применения которых при беременности следует избегать:
Ацитретин (и другие ретиноиды) и метотрексат - могут вызывать тяжелые врожденные дефекты и приводить к самопроизвольному аборту. Во время лечения этими препаратами женщины должны использовать противозачаточные средств. Планировать беременность можно лишь через несколько месяцев после отмены этих препаратов (после отмены ацитретина должно пройти два месяца, после отмены метотрексата - четыре месяца), чтобы дождаться их полного выведения из организма.
Следует отметить, что метотрексат влияет на сперматогенез. Поэтому если муж применяет метотрексат, то во время лечения и в течение трех месяцев после его отмены супружеская пара должна применять противозачаточные средства.
PUVA-терапия - может представлять угрозу для плода, поскольку перед сеансом облучения УФ больной применяет псоралены (фотосенсибилизирующие средства).

Средства системного действия, допустимые при псориазе с обширным поражением во время беременности:
Циклоспорин - безопасен для плода, однако обладает побочным действием на организм матери. Разрешен при беременности только при тяжелом течении псориаза.
Фототерапия с использованием УФ-B - узкополосная фототерапия, используемая для лечения обширных поражений при псориаз, безопасна во время беременности.

Грудное вскармливание

Женщины, страдающие псориазом, включая тех, кто заболел во время беременности и после родов, могут кормить ребёнка грудью. Избегать кормления грудью стоит только тем женщинам, которые применяют препараты системного действия или местные средства на обширных участках кожи, поскольку эти препараты могут всасываться в молоко и попадать с ним в организм ребёнка.

?

Log in

No account? Create an account