псориаз, форум псориаза, logo

psoranet


Псориаз? Давайте лечиться вместе!


Previous Entry Share Next Entry
Клиническая статистика о влиянии сопутствующих заболеваний на течение псориаза. Часть 4
псориаз, форум псориаза, logo
psoranet
.
В форуме "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" , среди прочих материалов, излагаются мнения участников по поводу особенностей течения псориаза при его различных формах, стадиях, а также при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Среди участников форума есть и такие, кто подходит к этому вопросу не дилетантски, а на основании багажа знаний, приобретённых профессионально в области медицины или в смежных областях.

Завершаем публикацию основных результатов исследовательской работы участника форума Lullaby, посвящённой клинико-эпидемиологическим особенностям течения псориаза при различных сопутствующих хронических заболеваниях.
Часть 1-
http://psoranet.livejournal.com/151289.html .

Часть 2 - http://psoranet.livejournal.com/152438.html .
Часть 3 - http://psoranet.livejournal.com/154307.html .


3.4. Образ жизни и режим питания до манифестации псориаза и после

Исследования последних лет проводятся с ориентацией на то, что псориаз является комплексным заболеванием, затрагивающим одновременно несколько функциональных систем организма - ЖКТ, иммунная система и т.д. Вследствие чего существует необходимость изучения различных факторов, которые могут негативно влиять на состояние данных систем.

В данном исследовании проводился опрос больных с целью выяснения режима питания и качества продуктов в период до манифестации псориаза и после. Как выяснено, практически все больные с болезнями ЖКТ  до проявлений псориаза питались не соблюдая режим, который предписан для этого заболевания.  69% больных предпочтительно ели жареную пищу до появления псориаза. Как известно, жареное  не рекомендуется при заболеваниях ЖКТ, а также должно быть исключено при кожных заболеваниях.  Негативные реакции  со стороны ЖКТ на еду -  как до появления псориаза, так и после - наблюдались у 66% больных.  Из этого можно сделать вывод о том, что со временем ситуация с хроническими патологиями не улучшилась. Ещё остаётся открытым вопрос: напрямую ли влияет питание на псориаз как своеобразная аллергическая реакция,  или вначале происходит воздействие  на желудочно-кишечный тракт.

Многие исследователи отрицают влияние питания  на псориаз и считают,  что пока нет достоверных данных на этот счёт. Однако наблюдения врачей и больных говорят об обратном явлении. Из всех больных 39% замечали ухудшения в состоянии псориаза  после того как съедали определённую пищу, либо после праздников с обильным столом и алкоголем. Реакция в виде новых высыпаний, покраснения или увеличения зуда была на следующие продукты (рис. 7).


Рис. 7. Продукты, вызывающие ухудшение псориаза

На первом месте среди продуктов, вызывающих ухудшение – алкоголь. Как выяснилось, из всех больных, принимавших участие в исследовании, 58% употребляли  алкоголь до появления псориаза. После появления  псориаза число больных, употребляющих алкоголь, увеличилось на 6%.
Из всех больных 54 % курили до появления псориаза. После появления псориаза количество курящих не уменьшилось, однако снизилось количество сигарет, выкуриваемых за день - у 9%. До появления псориаза наркотики (амфетамин) употреблял только один пациент. После появления псориаза не было отказа от приёма амфетамина.
54% больных не поменяли своего питания после появления псориаза. В  45% случаях был отказ от некоторых из перечисленных продуктов: фанта, еда из МакДональдса, копчёное, цитрусовые, сахар, сливочное масло, белый хлеб, кофе, клубника, продукты красного цвета, орехи, шоколад, яйца.

3.5. Лечение псориаза

Существует рекордно большое количество (более 7.000) методов и средств, применяемых для лечения псориаза [9]. Это прежде всего свидетельствует о том, что проблема лечения псориаза далека от своего решения. Возможно, это объясняется отсутствием научно обоснованной этиотропной терапии данного дерматоза.

Все больные, которые находились в стационаре КВД, получали лечение по стандартной схеме, с небольшими отличиями:
- мази: салициловая, синафлановая, мазь Мещерского, мазь с дёгтем,  гормональные мази (дипросалик, элоком);
- витамины: В6, В12;
- другие препараты: алоэ,  эссенциале-форте, тавегил,  плазмол;
- физиотерапия: кварц, лазер, ванны с солью, ванны с торфом.

Вне стационара:  3% - ликопид,  6% - эссенциале,  6% - нетрадиционные способы, 3% - мыло с дёгтем, 3% - ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), 3% - низорал,  3% - фридерм-дёготь, 3% - пантенол, 3% - ванны с сероводородом, 72% - гормональные мази,  3% - глюкоза, 9% - самодельные мази , 12% - траволечение , 30%  -курортотерапия на море и солнце.

По результатам опроса наиболее эффективными, по наблюдениям самих больных, были следующие методы лечения (рис. 8).


Рис.8. Наиболее эффективные методы лечения

Для 30% опрошенных курортотерапия на море оказалась наиболее эффективным методом лечения. Физиотерапевтическое облучение ультрафиолетом – для 21 % респондентов. Больничное лечение полагают наиболее эффективным 10% опрошенных, а лечение гормональными (ГКС) мазями было наиболее эффективным для 9% больных. Гормональные мази входят в схему больничного лечения, а также ими часто пользуются больные вне стационара, однако эффект после них  сохраняется недолго, и у большинства идёт привыкание к таким препаратам.

Современные методики лечения псориаза требуют серьёзного пересмотра. Для адекватного лечения рекомендуется исследование различных звеньев псориатического процесса и их медикаментозная коррекция. Безусловно, необходимо разрабатывать диету для больных псориазом на основе данных о продуктах, вызывающих обострение.

ВЫВОДЫ

Таким образом, проведенные  исследования позволяют сделать следующие выводы:
1. Пик  возникновения псориаза приходится на возраст от 10 до 20 лет,  в старших группах наблюдается  тенденция к уменьшению возникновения псориаза.
2. В качестве сопутствующей патологии чаще других выступают функциональные нарушения ЖКТ, иммунной системы, а также хронические инфекционные заболевания дыхательной системы.
3. У больных с заболеваниями ЖКТ в анамнезе выявлено увеличение случаев тяжёлого течения псориаза в 2.88 раза.
4. Больные со склонностью к аллергическим  заболеваниям и наличием инфекционных заболеваний дыхательной системы в анамнезе страдают тяжёлыми формами псориаза в 2 раза чаще, чем больные без данных заболеваний.
5. В группе больных с кожными патологиями в семье, а также с псориазом и другими кожными заболеваниями наблюдается увеличение случаев тяжёлого течения псориаза в 2 раза.
6. Необходим комплексный подход как в случае изучения этиологии в каждом конкретном случае, так и в лечении.

Направления будущих исследований

Больных псориазом необходимо  дополнительно обследовать на наличие функциональных расстройств ЖКТ, нарушений иммунной системы, очагов хронической инфекции. У больных псориазом, который протекает совместно с заболеваниями ЖКТ, органов дыхания и иммунной системы, в комплексную схему лечения псориаза дополнительно к  местной терапии  рекомендуется включать коррекцию данных расстройств.


Список литературы
4. Адаменко Г.П., Козин В.М. «Нарушения в системе взаимодействия поли- и мононуклеарных фагоцитов крови больных псориазом и экземой». Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний: Тез. Докл. 2 съезда дерматологов и венерологов, Минск, 1992, с. 75.                            
5. Адаменко Г.П., Козин В.М. «Диагностика нарушений взаимодействия гранулоцитов и моноцитов крови больных дерматозами». Новые методы диагностики, лечения, реабилитации заболеваний и оценки лекарственных форм, Витебск, 1991, с. 7-9.
9. Антоньев А.А., Нешков Н.С. «Некоторые клинико-эпидермиологические-психосексуальные аспекты псориаза». Пробл. эндокрин., 1968, №1, с. 53-57.
18. Векслер Х.М., Машкиллейсон А.М., Рубинс А.Я. «Активность естественных киллеров  периферической крови у больных псориазом». Вестник дерматологии, 1985, № 12, с. 8-10.
38. Кушилёва З.Б., Косухин А.Б., Пак А.Д. «Транскапилярный обмен холестерина при псориазе». Вестник  дерматологии, №3, 1993, с. 45-49.
42. Маринина Г. Н.,  Маринин В. С. «Лечение псориаза», 6-е изд., перераб. и дополн.  Харьков: "Спектр", 2007, 112 с. [ Книга на нашем форуме ]
44. Мордовцев В.Н. «Роль наследственных факторов при псориазе». Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1977, 34 с.
51. Непомнящих Г.И., Хардикова С.А., Айдагулова С.В., Лапий Г.А. «Псориаз и описторхоз: Морфогенез гастроинтестинопатии». М.: РАМН, 2003.
56. Пегано Дж. «Лечение псориаза — естественный путь». М.: Кудиц-образ, 2001, 270 с. [ Книга, Google Documents (10,5 Мб) ]
58. Песляк М.Ю. «Модель патогенеза псориаза. Часть 1. Системный псориатический процесс». М.: Эко-Трендз, 2009, 52 с.
81. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., «Дерматология. Атлас-справочник». Пер. с англ. Мак-Гроу-Хилл.-М.: «Практика», 1999, с. 76-95.
83. Фортинская Е.С., Тарковская Т.И., Шарапова Г.Я. «Метод определения  содержания холестерина на поверхности кожи человека и перспективы его использования. 2. Псориаз». Клин. лабор. диагн., №5, 1994, с. 7-15.
84. Хардикова С.А., Белобородова Э.И., Пестерев П.Н. «Псориаз, кишечное всасывание». Томск: НТЛ, 2000.
99. Baker B.S. «Recent Advances in PSORIASIS: The Role of the Immune System.». ICP Imperial College Press, 2000.
101. Barker H., Wilkinson D. «Psoriasis in textbook of dermatology 3-d et Eds A Rook». D. S. Wilkinson, F.J.G. Ebling Oxfor-London Blackwell Scientific Publications.1979, p. 1215-1261.
127. Stinson J., Toole E., Cooke T. «Cholesterol and  lipoprotein levels in psoriasis». Ir-Med-J-1995, Jul-Aug., 88(4), p. 128-129.

?

Log in

No account? Create an account