psoranet (psoranet) wrote,
psoranet
psoranet

Category:

Клиническая статистика о влиянии сопутствующих заболеваний на течение псориаза. Часть 4

.
В форуме "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" , среди прочих материалов, излагаются мнения участников по поводу особенностей течения псориаза при его различных формах, стадиях, а также при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Среди участников форума есть и такие, кто подходит к этому вопросу не дилетантски, а на основании багажа знаний, приобретённых профессионально в области медицины или в смежных областях.

Завершаем публикацию основных результатов исследовательской работы участника форума Lullaby, посвящённой клинико-эпидемиологическим особенностям течения псориаза при различных сопутствующих хронических заболеваниях.
Часть 1-
http://psoranet.livejournal.com/151289.html .

Часть 2 - http://psoranet.livejournal.com/152438.html .
Часть 3 - http://psoranet.livejournal.com/154307.html .


3.4. Образ жизни и режим питания до манифестации псориаза и после

Исследования последних лет проводятся с ориентацией на то, что псориаз является комплексным заболеванием, затрагивающим одновременно несколько функциональных систем организма - ЖКТ, иммунная система и т.д. Вследствие чего существует необходимость изучения различных факторов, которые могут негативно влиять на состояние данных систем.

В данном исследовании проводился опрос больных с целью выяснения режима питания и качества продуктов в период до манифестации псориаза и после. Как выяснено, практически все больные с болезнями ЖКТ  до проявлений псориаза питались не соблюдая режим, который предписан для этого заболевания.  69% больных предпочтительно ели жареную пищу до появления псориаза. Как известно, жареное  не рекомендуется при заболеваниях ЖКТ, а также должно быть исключено при кожных заболеваниях.  Негативные реакции  со стороны ЖКТ на еду -  как до появления псориаза, так и после - наблюдались у 66% больных.  Из этого можно сделать вывод о том, что со временем ситуация с хроническими патологиями не улучшилась. Ещё остаётся открытым вопрос: напрямую ли влияет питание на псориаз как своеобразная аллергическая реакция,  или вначале происходит воздействие  на желудочно-кишечный тракт.

Многие исследователи отрицают влияние питания  на псориаз и считают,  что пока нет достоверных данных на этот счёт. Однако наблюдения врачей и больных говорят об обратном явлении. Из всех больных 39% замечали ухудшения в состоянии псориаза  после того как съедали определённую пищу, либо после праздников с обильным столом и алкоголем. Реакция в виде новых высыпаний, покраснения или увеличения зуда была на следующие продукты (рис. 7).


Рис. 7. Продукты, вызывающие ухудшение псориаза

На первом месте среди продуктов, вызывающих ухудшение – алкоголь. Как выяснилось, из всех больных, принимавших участие в исследовании, 58% употребляли  алкоголь до появления псориаза. После появления  псориаза число больных, употребляющих алкоголь, увеличилось на 6%.
Из всех больных 54 % курили до появления псориаза. После появления псориаза количество курящих не уменьшилось, однако снизилось количество сигарет, выкуриваемых за день - у 9%. До появления псориаза наркотики (амфетамин) употреблял только один пациент. После появления псориаза не было отказа от приёма амфетамина.
54% больных не поменяли своего питания после появления псориаза. В  45% случаях был отказ от некоторых из перечисленных продуктов: фанта, еда из МакДональдса, копчёное, цитрусовые, сахар, сливочное масло, белый хлеб, кофе, клубника, продукты красного цвета, орехи, шоколад, яйца.

3.5. Лечение псориаза

Существует рекордно большое количество (более 7.000) методов и средств, применяемых для лечения псориаза [9]. Это прежде всего свидетельствует о том, что проблема лечения псориаза далека от своего решения. Возможно, это объясняется отсутствием научно обоснованной этиотропной терапии данного дерматоза.

Все больные, которые находились в стационаре КВД, получали лечение по стандартной схеме, с небольшими отличиями:
- мази: салициловая, синафлановая, мазь Мещерского, мазь с дёгтем,  гормональные мази (дипросалик, элоком);
- витамины: В6, В12;
- другие препараты: алоэ,  эссенциале-форте, тавегил,  плазмол;
- физиотерапия: кварц, лазер, ванны с солью, ванны с торфом.

Вне стационара:  3% - ликопид,  6% - эссенциале,  6% - нетрадиционные способы, 3% - мыло с дёгтем, 3% - ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), 3% - низорал,  3% - фридерм-дёготь, 3% - пантенол, 3% - ванны с сероводородом, 72% - гормональные мази,  3% - глюкоза, 9% - самодельные мази , 12% - траволечение , 30%  -курортотерапия на море и солнце.

По результатам опроса наиболее эффективными, по наблюдениям самих больных, были следующие методы лечения (рис. 8).


Рис.8. Наиболее эффективные методы лечения

Для 30% опрошенных курортотерапия на море оказалась наиболее эффективным методом лечения. Физиотерапевтическое облучение ультрафиолетом – для 21 % респондентов. Больничное лечение полагают наиболее эффективным 10% опрошенных, а лечение гормональными (ГКС) мазями было наиболее эффективным для 9% больных. Гормональные мази входят в схему больничного лечения, а также ими часто пользуются больные вне стационара, однако эффект после них  сохраняется недолго, и у большинства идёт привыкание к таким препаратам.

Современные методики лечения псориаза требуют серьёзного пересмотра. Для адекватного лечения рекомендуется исследование различных звеньев псориатического процесса и их медикаментозная коррекция. Безусловно, необходимо разрабатывать диету для больных псориазом на основе данных о продуктах, вызывающих обострение.

ВЫВОДЫ

Таким образом, проведенные  исследования позволяют сделать следующие выводы:
1. Пик  возникновения псориаза приходится на возраст от 10 до 20 лет,  в старших группах наблюдается  тенденция к уменьшению возникновения псориаза.
2. В качестве сопутствующей патологии чаще других выступают функциональные нарушения ЖКТ, иммунной системы, а также хронические инфекционные заболевания дыхательной системы.
3. У больных с заболеваниями ЖКТ в анамнезе выявлено увеличение случаев тяжёлого течения псориаза в 2.88 раза.
4. Больные со склонностью к аллергическим  заболеваниям и наличием инфекционных заболеваний дыхательной системы в анамнезе страдают тяжёлыми формами псориаза в 2 раза чаще, чем больные без данных заболеваний.
5. В группе больных с кожными патологиями в семье, а также с псориазом и другими кожными заболеваниями наблюдается увеличение случаев тяжёлого течения псориаза в 2 раза.
6. Необходим комплексный подход как в случае изучения этиологии в каждом конкретном случае, так и в лечении.

Направления будущих исследований

Больных псориазом необходимо  дополнительно обследовать на наличие функциональных расстройств ЖКТ, нарушений иммунной системы, очагов хронической инфекции. У больных псориазом, который протекает совместно с заболеваниями ЖКТ, органов дыхания и иммунной системы, в комплексную схему лечения псориаза дополнительно к  местной терапии  рекомендуется включать коррекцию данных расстройств.


Список литературы
4. Адаменко Г.П., Козин В.М. «Нарушения в системе взаимодействия поли- и мононуклеарных фагоцитов крови больных псориазом и экземой». Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний: Тез. Докл. 2 съезда дерматологов и венерологов, Минск, 1992, с. 75.                            
5. Адаменко Г.П., Козин В.М. «Диагностика нарушений взаимодействия гранулоцитов и моноцитов крови больных дерматозами». Новые методы диагностики, лечения, реабилитации заболеваний и оценки лекарственных форм, Витебск, 1991, с. 7-9.
9. Антоньев А.А., Нешков Н.С. «Некоторые клинико-эпидермиологические-психосексуальные аспекты псориаза». Пробл. эндокрин., 1968, №1, с. 53-57.
18. Векслер Х.М., Машкиллейсон А.М., Рубинс А.Я. «Активность естественных киллеров  периферической крови у больных псориазом». Вестник дерматологии, 1985, № 12, с. 8-10.
38. Кушилёва З.Б., Косухин А.Б., Пак А.Д. «Транскапилярный обмен холестерина при псориазе». Вестник  дерматологии, №3, 1993, с. 45-49.
42. Маринина Г. Н.,  Маринин В. С. «Лечение псориаза», 6-е изд., перераб. и дополн.  Харьков: "Спектр", 2007, 112 с. [ Книга на нашем форуме ]
44. Мордовцев В.Н. «Роль наследственных факторов при псориазе». Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1977, 34 с.
51. Непомнящих Г.И., Хардикова С.А., Айдагулова С.В., Лапий Г.А. «Псориаз и описторхоз: Морфогенез гастроинтестинопатии». М.: РАМН, 2003.
56. Пегано Дж. «Лечение псориаза — естественный путь». М.: Кудиц-образ, 2001, 270 с. [ Книга, Google Documents (10,5 Мб) ]
58. Песляк М.Ю. «Модель патогенеза псориаза. Часть 1. Системный псориатический процесс». М.: Эко-Трендз, 2009, 52 с.
81. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., «Дерматология. Атлас-справочник». Пер. с англ. Мак-Гроу-Хилл.-М.: «Практика», 1999, с. 76-95.
83. Фортинская Е.С., Тарковская Т.И., Шарапова Г.Я. «Метод определения  содержания холестерина на поверхности кожи человека и перспективы его использования. 2. Псориаз». Клин. лабор. диагн., №5, 1994, с. 7-15.
84. Хардикова С.А., Белобородова Э.И., Пестерев П.Н. «Псориаз, кишечное всасывание». Томск: НТЛ, 2000.
99. Baker B.S. «Recent Advances in PSORIASIS: The Role of the Immune System.». ICP Imperial College Press, 2000.
101. Barker H., Wilkinson D. «Psoriasis in textbook of dermatology 3-d et Eds A Rook». D. S. Wilkinson, F.J.G. Ebling Oxfor-London Blackwell Scientific Publications.1979, p. 1215-1261.
127. Stinson J., Toole E., Cooke T. «Cholesterol and  lipoprotein levels in psoriasis». Ir-Med-J-1995, Jul-Aug., 88(4), p. 128-129.
Tags: иммунитет, исследование, клиника, питание, провоцирующие факторы, псориаз, статистика, теория
Subscribe
promo psoranet august 18, 2000 12:57
Buy for 100 tokens
Разместите информацию или ссылку на ваши страницы. Правила здесь - https://psoranet.livejournal.com/460664.html
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments