January 13th, 2020

Frol

Псориатическая эритродермия: триггеры, лечение, опыт форума

*
В форуме psoranet.org существенное место в дискуссиях и обмене опытом занимает такая тяжёлая форма псориаза, как псориатическая эритродермия. Вследствие дефицита времени и ограниченного, находящегося у нас под рукой, а не в стационаре, набора средств, которые могут быть применены при этой форме, актуальными являются основные советы, выработанные форумским сообществом. Ознакомившись с опытом форума (см. ссылки ниже) по проблеме эритродермии, можно избежать распространённых ошибок, которые нередко имеют плохие последствия.

Эритродермия - тяжёлое состояние, характеризующееся универсальным воспалительным поражением всего или почти всего кожного покрова, генерализованной лимфаденопатией, лихорадкой и представляющее собой неспецифическую токсико-аллергическую или токсическую реакцию кожи, обусловленную различными причинами.
Термин "эритродермия" является собирательным понятием для описания множества различных дерматозов, который важен и оправдан по диагностическим причинам: многие эритродермии очень похожи и этиологический диагноз их возможен только после соответствующих исследований; эритродермии, независимо от причины, являются показателем тяжёлого состояния организма.
Эритродермия не является заболеванием в собственном смысле слова, это понятие относится к области клиники.

Псориатическая эритродермия (erythrodermia psoriatica, псориаз эритродермический, psoriasis erythrodermica)
Эритродермия псориатическая возникает вследствие генерализации и последующего распространения или обострения уже существующего псориаза вплоть до поражения всего кожного покрова под влиянием различных раздражающих факторов, но может начаться и первично у здорового до этого человека.
Псориатическая эритродермия сегодня рассматривается как наиболее тяжелая форма течения псориаза. Как вторичная эритродермия она развивается у 1-2% пациентов.
Псориатическая эритродермия возникает либо спонтанно, вследствие постоянного увеличения размеров псориатических очагов при хроническом стационарном течении дерматоза, либо при действии провоцирующих факторов - триггеров. Распространенными триггерами для эритродермии являются: нерациональная раздражающая терапия в прогрессирующей стадии псориаза (интенсивное естественное или искусственное ультрафиолетовое излучение, прием внутрь препаратов мышьяка, новокаина; наружное лечение препаратами дегтя, ртути, хризаробином, псориазином, цигнолином); внезапная отмена системных кортикостероидов и цитостатиков, и др. В отдельных случаях установить причину быстрого обострения процесса не удается.
У больных псориатической эритродермией нарушено общее состояние: отмечается потеря воды вследствие перспирации, потеря белка из-за длительного универсального шелушения, потеря тепла вследствие воспаления.

Лечение псориатической эритродермии включает:

  • Госпитализация для заместительной терапии с включением внутривенных жидкостей и температурной регуляции.

  • Смягчающие средства и охлаждение влажными перевязками.

  • Постельный режим.

  • Метотрексат в низкой дозировке, циклоспорин или ацитретин.

  • Лечение осложнений (например, антибиотики, мочегонные средства, парентеральное питание).

  • Оральных кортикостероидов нужно избегать, если возможно, потому что существует риск ухудшения течения эритродермии или перехода в пустулезный псориаз. Однако иногда они - единственное лечение, которое помогает.

  • Применения дёгтя и фототерапии также нужно избегать в раннем лечении псориатической эритродермии, поскольку они могут ухудшить состояние.

  • Лечение обычно начинается с дезинтоксикационной терапии.


Об опыте форума и других вопросах, связанных с псор. эритродермией, см. здесь:
*
Псориатическая эритродермия. Советы участников форума - psora.net/?p=6418 .
Тема форума "Эритродермический псориаз" - psoranet.org/topic/3070/ .
О диагностике эритродермии - medeffect.ru/derma/firstderm007.shtml .

*

*****

Подписывайтесь на наши Телеграм каналы: psoranet_articles , psoranet_answers , psoranet_announcements .
*
promo psoranet august 18, 2000 12:57
Buy for 100 tokens
Разместите информацию или ссылку на ваши страницы. Правила здесь - https://psoranet.livejournal.com/460664.html