psoranet (psoranet) wrote,
psoranet
psoranet

Category:

Псориаз и псориатический артрит: победы и поражения (2)

*
Избранные истории участников форума о ремиссиях и обострениях псориаза и псориатического артрита, применяемых средствах и методах лечения, о качестве жизни и многом другом. Далее /Сергей РК рассказывает свою историю и делится наблюдениями и выводами.
Часть 1 - psoranet.livejournal.com/510982.html .

МТХ (метотрексат) помог не "бесплатно", никаких иллюзий, метотрексат - это иммуносупрессор, т.е. он в той или иной степени снижает иммунитет. И за отстутсвие ПА я платил постоянными (2-3 раза в месяц) простудными заболеваниями. В начале 2013 случился, как потом выяснилось, контакт с больным туберкулёзом в крайне запушенной форме, что поделать - это жизнь. Я много читал раньше на этом форуме истории "что-то я уже давно кашляю, не бронхит ли это?". Увы, так случилось и со мной. Будучи врачом, я (вот дурак) до последнего отказывался верить в худшее, тем более что обследование в тубдиспансере показало, что я здоров. Но кашель продолжался. Ещё в сентябре, предчувствуя неладное, резко отменил себе метотрексат, и к радости, болезнь тогда не вернулась. Подключились классические симптомы туберкулёза — потливость по ночам, слабость и проч. И я решил сделать КТ грудной клетки. Результат — в ноябре 2013 я на больничной койке с диагнозом туберкулёз, впридачу с опасениями за здоровье сына и с неясными перспективами вернуться в профессию.

Далее, как ни странно, не происходило ничего, а точнее, была развёрнута стандартная противотуберкулёзная терапия. Вы все, я надеюсь, счастливчики, и не знаете, что это такое - лечение туберкулеза (желаю никому никогда и не знать), так вот — туберкулёз плох в основном двумя моментами: 1) он лечится очень долго, полгода-год в среднем, и 2) сильные, но обратимые побочные эффекты. Надо сказать, что для больных ПА 2-й пункт является крайне тяжёлым препятствием. Так вот, со мной всё было хорошо (т.е. процесс лечения туберкулёза шёл своим чередом) вплоть до февраля 2014. Надо заметить, что всё это время я МТХ не принимал, и чувствовал себя прекрасно. Однако в феврале таки решились назначить мне противотуберкулёзный препарат рифампицин, который и у здоровых-то вызывает осложнения по суставам, я молчу уже про пациентов с артритами. И с этого момента моя жизнь вновь наполнилась ПА...

Вот тут-то и образовался замкнутый круг - иммунитет снижать нельзя ни одним из доступных для этого средств, по крайней мере до нормализации картины компьютерной томографии. Т.е. базовые препараты - табу, биологические - тоже. Единственное исключение — можно непродолжительным курсом гормоны (4 мг метипреда/сут), а ещё через время можно будет попробовать сульфасалазин. Суставы болели все, большие, маленькие... И так под небольшим прикрытием гормонов дотянул я до мая, когда закрылась дыра в лёгком и стало можно попробовать сульфасалазин (он не является цитостатиком, т.е. не так сильно влияет на иммунитет). Но пока меня выписывали из больницы и консультировали разные специалисты, прошло ещё время, так что приём сульфасалазина я начал только 2 июля + прибавили ещё таблетку метипреда. Итого получилось: сульфасалазин по стандартной схеме (начинать с 1 табл. и дойти до 4 таб/сут) + метипред/8 г/сут +найз. На этой схеме всё вроде пошло неплохо и даже удалось снизить метипред с 2 таб. до одной, но через 2 недели ПА вновь активизировался. Сильно разбух палец на правой кисти (дактилит по науке), и ещё пару суставов (правый локоть, левое плечо) - не так сильно, но всё же. Сейчас уже принимаю по 4 таб. сульфасалазина в сутки, однако чувствую, что симптомы ПА очень медленно, но нарастают. Пока думаю, ищу выход...

Краткая выжимка из этой истории:

1. В моём случае достичь выраженной ремиссии (полное отсутствие проявлений болезни - как кожных, так и суставных симптомов), используя метотрексат, оказалось РЕАЛЬНО, и даже на продолжительный период времени (6 месяцев, в течение которых я не принимал НИЧЕГО и не было намёков на псориаз и ПА). Однако неизвестно, что было бы дальше, т.к. приём препаратов для лечения другого заболевания спровоцировал нынешнее обострение, с которым пока, к сожалению, справиться не получается (применяю сульфасалазин 2 г/сут, остальные базовые препараты мне противопоказаны).
2. Если вы применяете МЕТОТРЕКСАТ, то намеренно вводите себя в состояние СНИЖЕННОГО иммунитета с лечебной целью - снизить активность артрита. Последствиями сниженного иммунитета являются частые и более тяжело протекающие (в сравнении со всеми остальными) ИНФЕКЦИИ! Будь то частые ОРВИ, ну или как в моём случае (туберкулёз). Также в число наиболее частых (мне известных) побочных действий МТХ входят всяческие расстройства пищеварения, метеоризмы, изжоги, всякие неприятные чувства в животе, тошноты по утрам и проч., ТОКСИЧЕСКОЕ влияние, более всего которому подвержена ПЕЧЕНЬ, однако случаи необратимого развития цирроза, по-моему, неизвестны.

P.S. Про медицину вообще я имею следующее мнение. Мне АБСОЛЮТНО ВСЁ РАВНО, как будет называться ТО, что мне поможет - народная ли, традиционная, китайская или прочие виды "медицин". Думаю, что самый главный критерий оценки лечебного метода - это его ЭФФЕКТИВНОСТЬ. Хотя многие считают, что на первом месте стоит БЕЗОПАСНОСТЬ, я считаю, что она всё же - на втором месте, но это уже теоретические рассуждения... Короче говоря, ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ - вот наши альфа и омега!
Офицальная медицина - это устаревшее понятие,
теперь есть ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ медицина, которая, кстати, беспристрастна к лечебному методу (хоть  какашками собачьими мажься) - главное, чтобы было ЭФФЕКТИВНО!
Врачи, кстати, имеют на этот счёт разные мнения. Знаю непонаслышке, что многие живут догмами и лечат так же. А догмы не всегда бывают эффективны, и уж тем более безопасны ("всем метотрексат" - это классическая догма, хотя метотрексат действительно работает почти всегда, но, к сожалению, "не бесплатно").
*

Tags: НПВС, истории, лечение, метотрексат, наблюдения, обострение, псориатический артрит, ремиссия
Subscribe

Posts from This Journal “истории” Tag

promo psoranet august 18, 2000 12:57
Buy for 100 tokens
Разместите информацию или ссылку на ваши страницы. Правила здесь - https://psoranet.livejournal.com/460664.html
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments