psoranet (psoranet) wrote,
psoranet
psoranet

Category:

Mikhail Inq: Роль микрофлоры тонкого кишечника в патогенезе псориаза


Вкратце об авторе.
Mikhail Inq
участник форума "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" .
В 2000-2001 он принял активное участие в том, чтобы книга Джона Пегано (J.O.A. Pagano) "Лечение псориаза - естественный путь" появилась на русском языке. Эта, многим хорошо известная книга, вышла в переводе Mikhail Inq в 2001 в издательстве "Кудиц-пресс". Конечно, теперь вы догадались, что  Mikhail Inq - это ник Михаила Юрьевича Песляка.
В 2010 им опубликована электронная книга "Модель патогенеза псориаза. Часть 1. Системный псориатический процесс" на русском и английском языках.  В 2011 завершена и опубликована электронная книга "Модель патогенеза псориаза. Часть 2. Локальные процессы" на русском и английском языках. Эти книги имеются в свободном доступе на ресурсе  http://www.psorias.info .


Нижеследующий материал представляет собой фрагмент книги автора: Песляк М.Ю. Модель патогенеза псориаза. Часть 1. Системный псориатический процесс, Москва, MYPE, 2012, 84 с. В ней подробно проанализирована роль микрофлоры тонкого кишечника в патогенезе псориаза.

В работе (Гумаюнова 2009b) впервые были представлены предварительные результаты исследования просветной микрофлоры проксимального отдела тонкого кишечника у 80 псориатиков и контрольной группы из 20 здоровых человек. У 70% обследованных псориатиков был поставлен диагноз SIBO (более E5 КОЕ/мл). Причем у 21% псориатиков SIBO составлял E9 – E11 КОЕ/мл, у 35% составлял E7 – E8 КОЕ/мл.

SIBO = Small Intestinal Bacterial Overgrowth = Синдром избыточного бактериального роста (в тонком кишечнике)

Во всех случаях SIBO были выявлены E.coli, Bacteroides spp. и Clostridium spp., что предполагает транслокацию толстокишечной микрофлоры в тонкий кишечник и обуславливает существенное поступление LPS и PG в кровоток.

У 25% псориатиков были обнаружены Enterococcus faecium, у 10% – Klebsiella pneumonia, у 5% – Proteus vulgaris. В контрольной группе SIBO не наблюдалось, патогенная флора не обнаруживалась.

При изучении биоптатов дистальных участков двенадцатиперстной кишки у всех псориатиков с SIBO были обнаружены морфологические признаки хронического воспалительного процесса. Корреляционный анализ показал связь между степенью выраженности SIBO и значением PASI (коэффициент корреляции R=0,46) и между степенью выраженности SIBO и стажем заболевания (R=0,43).

Аналогичные результаты представлены в (Гумаюнова 2009c), где количество обследованных псориатиков составляет 100 человек.

В диссертационной работе обобщены результаты предшествующих исследований (Гумаюнова 2009a). Обследовался 121 псориатик: с псориазом средне-тяжелой степени (PASI в диапазоне 20-30) было 52 чел., с псориазом тяжелой степени – 69 чел. (PASI более 30). У всех пациентов псориаз находился в прогрессирующей стадии. В контрольную группу были включены 43 практически здоровых человека.

Отметим, что псориатики с PASI >= 20, составляют примерно 12% от всего контингента псориатиков.  Т.е. результаты, полученные в работах (Гумаюнова 2009a, Нестеров 2009) характеризуют BLC-носительство (BLC – Blastocystosis) и состояние кишечной микрофлоры относительно небольшой подгруппы (около 12%) всего контингента псориатиков. Однако именно эти пациенты имеют псориаз в наиболее серьезной форме (средне-тяжелой и тяжелой степени) и многие из них также имеют псориатический артрит.

При лечении BLC+ пациентов с псориатическим артритом по комбинированной схеме, которая (в дополнение к стандартной схеме) включала тинидазол, интести-бактериофаг, энтеросгель, линекс и хилак-форте, значительное улучшение наступило у 46,8% пациентов. При лечении по стандартной схеме – только у 36,1% (Нестеров 2009).

Сводные результаты исследований просветной микрофлоры проксимального отдела тонкого кишечника (Гумаюнова 2009a) представлены в книге (Песляк 2011, Табл.3).

Уровень SIBO более E5 КОЕ/мл (ОМЧ > 5) был обнаружен у 95 (78,5%) псориатиков. Среднее ОМЧ (общее микробное число) для псориатиков составило 3 х E6 КОЕ/мл, что существенно выше, чем в контрольной группе – 1,1 х E3 КОЕ/мл. Была обнаружена корреляция между уровнем SIBO и типом, тяжестью и продолжительностью заболевания псориазом.

У 93% псориатиков обнаружены Bifidobacterium spp. – в среднем 2 х E5 КОЕ/мл (в контрольной группе у 40%, в среднем 250 КОЕ/мл). У 84% псориатиков обнаружены Lactobacillus spp., в среднем 4,6 х E4 КОЕ/мл; (в контрольной группе у 19%, в среднем 350 КОЕ/мл). У 65% псориатиков обнаружены Enterococcus spp. – в среднем 2 х E5 КОЕ/мл (в контрольной группе не обнаружены). У части псориатиков обнаружены Str.pyogenes (9%) и Str.viridans (30%) (в контрольной группе не обнаружены).

Максимальное (на 2-4 порядка) превышение имело место у BLC+ псориатиков, у BLC(‑) псориатиков также было существенное (на 1-2 порядка) превышение над контрольной группой.

Библиография

a. Гумаюнова Н.Г. Синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке при псориатической болезни на фоне бластоцистной инвазии. дис. кмн, Челябинск, 2009, 169 с., link.
b. Гумаюнова Н.Г., Потатуркина-Нестерова Н.И., Нестеров А.С., Магомедов М.А. Новые подходы к диагностике кишечного дисбиоза у пациентов с псориатической болезнью. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2009;(2):93-97. link
c. Гумаюнова Н.Г. Выявление синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке при псориатической болезни. Аспирантский вестник Поволжья, 2009(3-4):162-4. link
Нестеров А.С. Особенности патогенеза и терапии хронических дерматозов при бластоцистной инвазии. дис. дмн, Санкт-Петербург, 2009, 298 c., link.
Песляк М.Ю. Модель патогенеза псориаза. Часть 1. Системный псориатический процесс, Москва, MYPE, 2012, 84 с. ISBN 9785905504013, link.
----
Обсудить материал можно в теме форума http://psoranet.org/topic/3845/ .

Tags: psora.net, питание, псориаз, теория, участники
Subscribe
promo psoranet august 18, 2000 12:57
Buy for 100 tokens
Разместите информацию или ссылку на ваши страницы. Правила здесь - https://psoranet.livejournal.com/460664.html
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 1 comment